研究開発・学会発表

【目的】

富士フイルム和光純薬社のCSCM-NXは培養液中の過剰な乳酸蓄積を防ぎ、代謝ストレスを減らすことを目的として開発された乳酸濃度の低い培養液である。今回我々はCSCM-NXと従来の培養液の培養成績とそれで得られた胚盤胞を移植した妊娠成績より、低乳酸培養液の有用性を比較検討したので報告する。

【方法】

検討① 2022年10月から2023年3月に当院で採卵を行った117症例(n=1174)について、cIVF症例は回収卵数7個以上、ICSI症例はMII卵数4個以上を対象とした。cIVF症例は媒精4時間後から、ICSI症例は穿刺後からCSCM-NX(CN群)(n=555個)とOrigio社SAGE 1-step(SAGE群)(n=619個)にランダムに分けてsibling培養し、受精率・正常受精率・分割率(Day2)・分割期良好胚率(Day2)・胚盤胞発生率(Day5)・良好胚盤胞率(Day5)を比較した。分割期良好胚はVeeck分類の4cellG2以上、良好胚盤胞はGardner分類のG3BB以上とした。

検討② 2022年11月から2023年9月に融解後単一胚盤胞移植を行った121周期を対象とし、その妊娠成績を比較した。融解後の回復培養と移植にはorigio社のUTMを用いた。

なお、培養成績と妊娠成績それぞれの比較にはカイ二乗検定を用いてp＜0.05を有意差ありとした。

【結果】

検討① 検討対象の妻平均年齢と当院平均採卵回数は34.5±4.8歳と2.1±1.6回であった。CN群とSAGE群の培養成績は受精率(83.6% vs 84.5%)、正常受精率(76.2% vs 77.7%)、受精卵当たりの分割率(90.9% vs 93.3%）、分割期良好胚率(50.9% vs 55.9%）、継続胚当たりの胚盤胞発生率(60.9% vs 54.5%)で両群に差を認めなかったが、胚盤胞当たりの良好胚盤胞率(61.1% vs 50.8%)と、受精卵当たりの良好胚盤胞率(33.8% vs 25.8%)はCN群で有意に高くなった(P<0.05とP＜0.01）。

検討② CN群とSAGE群の移植時平均年齢はそれぞれ33.6±4.2歳と34.9±4.8歳、平均移植回数は2.0±1.2歳と2.0±1.1歳で有意な差は認めなかった(t検定)。妊娠成績は化学妊娠率(68.7% vs 38.9%)、臨床妊娠率(56.7% vs 33.3%)、心拍陽性率(52.2% vs 24.1%)となりCN群で有意に高くなった(P<0.01)。流産率は(13.2% vs 33.3%)で両群に有意な差は認めなかった。

【考察】

低乳酸培養液を使用することで良好胚盤胞率が有意に上昇しその有用性が示唆された。妊娠成績においてはCN群で有意に高い結果となったが、今後も継続して検討していく必要がある。